幽门螺杆菌最新研究

幽门螺杆菌最新研究

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性细菌，感染率极高，几乎影响全球一半的人口。长期以来，Hp被认为是胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的罪魁祸首。近年来，随着医学研究的不断深入，人们对Hp的认识也不断更新，对其病理生理机制、诊断治疗以及预防措施等方面有了更深层的理解。以下将深入探讨幽门螺杆菌最新研究，揭示其最新发现与未来方向。

幽门螺杆菌感染与胃癌风险

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，这已经被世界卫生组织列为一级致癌物。大量研究证实，感染幽门螺杆菌会显著增加胃癌的发生风险，尤其是在一些高发地区，如东亚、南美洲和非洲部分地区。据统计，全球约10%的胃癌病例与幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌与胃癌的关联机制复杂，主要包括以下几个方面：
1. 慢性炎症反应: 幽门螺杆菌感染会导致胃粘膜慢性炎症，并引发一系列炎症反应，从而损害胃粘膜，增加胃癌风险。
2. 基因突变: 幽门螺杆菌感染会诱发胃粘膜细胞的基因突变，例如抑癌基因TP53和p16INK4a的突变，从而增加胃癌的发生风险。
3. 细菌毒素作用: 幽门螺杆菌会分泌一些毒素，例如毒素A和毒素B，这些毒素会损害胃粘膜细胞，并促进胃癌的发生。

幽门螺杆菌感染的最新诊断技术

传统的幽门螺杆菌诊断方法主要包括：
1. 尿素呼气试验: 尿素呼气试验是一种非侵入性诊断方法，通过检测呼气中13C或14C标记的二氧化碳含量，来判断幽门螺杆菌的存在。
2. 血清学检测: 血清学检测是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断感染情况。
3. 内镜活检: 内镜活检是通过胃镜获取胃粘膜组织，并在显微镜下观察细菌是否存在。
近年来，随着分子生物学技术的快速发展，出现了一些新的幽门螺杆菌诊断方法，例如：
1. 聚合酶链反应 (PCR): PCR技术可以检测幽门螺杆菌的基因组DNA，具有灵敏度高、特异性强的特点，可以快速准确地诊断幽门螺杆菌感染。
2. 粪便抗原检测: 粪便抗原检测是通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原来判断感染情况，具有操作简便、无创伤的特点，适合于大规模人群筛查。
3. 新型抗体检测: 新型抗体检测方法，例如免疫荧光技术和免疫酶联吸附试验，可以更精确地检测幽门螺杆菌特异性抗体，提高诊断准确性。
这些新型诊断技术为幽门螺杆菌的诊断提供了更多选择，更方便快捷地进行诊断。

幽门螺杆菌感染的最新治疗方案

传统的幽门螺杆菌治疗方案主要是采用抗生素联合质子泵抑制剂（PPI）治疗，例如：
1. 四联疗法: 采用两种抗生素（阿莫西林和克拉霉素）与PPI（例如奥美拉唑）和铋剂（例如胶体果胶铋）联合治疗。
2. 三联疗法: 采用两种抗生素（例如阿莫西林和克拉霉素）与PPI联合治疗。
3. 双联疗法: 采用一种抗生素（例如替硝唑）与PPI联合治疗。
近年来，由于耐药性问题日益突出，一些新的治疗方案逐渐涌现，例如：
1. 新型抗生素: 一些新型抗生素，例如利福昔明、左氧氟沙星等，对幽门螺杆菌具有较好的疗效，且耐药性较低。
2. 联合治疗方案: 针对不同菌株的耐药情况，可以采用不同的药物组合，例如，对克拉霉素耐药的患者，可以使用利福昔明联合阿莫西林治疗。
3. 生物治疗: 生物治疗，例如使用抗幽门螺杆菌抗体或噬菌体等生物制剂，可以有效地清除幽门螺杆菌感染，并减少耐药性。
这些新的治疗方案为幽门螺杆菌感染的治疗提供了更多选择，提高了治疗效果，并减少了耐药性风险。

幽门螺杆菌感染与胃癌风险的关联日益受到重视，最新的研究发现，幽门螺杆菌感染不仅与胃癌的发生风险有关，还与其他胃部疾病，如胃炎、消化性溃疡等密切相关。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，幽门螺杆菌的诊断技术也得到很大进步，新的诊断方法更加快速、准确、方便。与此同时，传统的幽门螺杆菌治疗方案也面临着耐药性等问题，因此，研发新型抗生素和联合治疗方案尤为重要。未来，研究人员将继续深入研究幽门螺杆菌的病理生理机制，开发更加有效的诊断方法和治疗方案，为预防和控制幽门螺杆菌感染，降低胃癌风险提供新的思路和方法。

幽门螺杆菌最新研究的相关问答

• 1、幽门螺杆菌阳性，就会得胃癌吗？
• 2、感染了幽门螺杆菌，离胃癌到底还有多远？
• 3、幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌阳性，就会得胃癌吗？

最佳答案研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌……

所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

幽门螺杆菌会不会引发胃癌？两者有关系，但没有必然性。幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90-95的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50-80。

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

1、口口传播是主要途径

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

2、落后地区幽门螺杆菌感染率明显高

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

3、多层面的预防措施

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

感染了幽门螺杆菌，离胃癌到底还有多远？

最佳答案幽门螺杆菌，是至今发现唯一存在于人体胃部内的一种细菌。中国人幽门螺杆菌的感染率非常高，超过56。目前证明，幽门螺杆菌与胃癌有一定的相关性，但不是感染了hp就一定会得胃癌。

我国是“幽门螺杆菌”大国，有一半多的人群为该菌携带者。有些人当发现自己携带幽门螺杆菌，则忧心忡忡，任何细枝末节都会被无限放大，怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。

那么，胃癌与哪些因素相关？感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？感染了hp该怎么检查和预防？

我们就为大家解读这一具有“中国特色”的肿瘤——胃癌。

幽门螺旋杆菌与胃癌的关联性

幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中，幽门螺杆菌的感染率较高。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。

但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会发生胃癌，因为幽门螺杆菌的种株很多，患者只有感染了毒力很强、致癌机会较高的该菌种株，才有可能患胃癌。幽门螺杆菌感染致病还与个体的免疫力有关。

胃癌的发生是多因素综合作用的结果，要经过一个漫长的过程，一般来说，要慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(不典型增生，上皮内瘤变)——胃癌这样一个缓慢的过程。该病患者体内的各种致病因素可以单独或协同地作用于上述不同阶段，幽门螺杆菌感染并不是胃癌惟一的致病因素。

幽门螺杆菌主要作用于癌变的起始阶段，它是胃癌的发生的基础。

但一个人感染了幽门螺杆菌后并不能直接引起其体内细胞DNA的突变及细胞表型的转化，也就是说，幽门螺杆菌不能直接导致癌变，只是癌变的帮凶。幽门螺杆菌分泌的一些毒性物质，如氨和磷脂酶等可以破坏胃黏膜，使各种致癌因子更容易直接作用于胃黏膜的上皮细胞。同时，幽门螺杆菌分泌的化学物质还可以直接促进细胞分裂，增加细胞DNA突变的机会。

在临床上，感染幽门螺杆菌的人数众多，但这些人中患胃癌的却很少。这除了与上述原因有关外，还与患者个体的抵抗力和对幽门螺杆菌的敏感性，以及感染幽门螺杆菌后机体出现的不同感染结果有关。

另外，在复杂的病理生理过程中，幽门螺杆菌感染者的遗传因素、饮食习惯、营养情况、年龄、烟酒刺激以及其他环境因素都可能起着非常重要的作用。

值得注意的是，感染了幽门螺杆菌的人既不要为此紧张不安，也不能置之不理，任其发展。当患者查出有幽门螺杆菌感染，并有胃痛、腹胀、反酸、嗳气、口臭、打嗝等症状时，或者合并有浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡或胃息肉时，或查出有胃黏膜炎症浸润现象，或查出有胃黏膜上皮增生、固有腺体萎缩、肠上皮化生，或出现了胃黏膜腺体异常增生时，均应该积极治疗，定期复查。尤其似乎有胃癌家族史的患者更应该引起注意，以免癌变。

胃癌的高危人群

1、我国胃癌高发地区人群，如东南沿海及西北地区；

2、长期患有胃部疾病的人群，这些人群包括：幽门螺旋杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者，以往接受过胃部分切除的患者，慢性肥厚性胃炎患者等。

3、有胃癌家族史的人群，如直系亲属中有胃癌患者，那么他们患胃癌的概率要高很多。

4、长期拥有不良生活习惯的人群：吸烟、饮酒、高盐饮食，喜欢吃腌制的食品。

流行病学调查结果表明，感染了幽门螺杆菌的患者患胃癌的风险比没有感染幽门螺杆菌的人群要高，所以对于幽门螺杆菌阳性的人群，如果同时伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎缩性胃炎等慢性胃疾病，那么就要进行幽门螺杆菌清除治疗。

一项研究表明，根除HP可减少39罹患胃癌的几率：

【 预防胃癌，第一道防线是及时清除胃癌的危险因素。一项在山东临朐进行了15年的研究表明，根除Hp可以使胃癌的发生率下降39。因此，根除Hp是减少胃癌发生的最有效措施。】

由于胃癌患者早期并没有特异症状，所以在多数患者就诊时都已进入中晚期。胃癌早期症状与胃部一些良性疾病症状很相似：如胃部隐痛、上腹部不适，一直有饱胀感，消化不良等，这些症状很容易被患者忽视，当做慢性胃炎等疾病对待。而一旦出现比较明显的症状，往往已经进入胃癌的中晚期阶段。日本和韩国曾针对45岁的国民进行普查，普查的方式为每年采用胃镜检查。这样容易在早期及时地发现并进行及时的治疗。但这样的方式不适合在我国广泛，只能建议高危人群每1～2年进行胃镜的检查，尽早发现胃部肿瘤。

胃癌的TNM分期

对于肿瘤患者，我们常常使用“早期”、或者“中晚期”来描述恶性肿瘤病变的程度，其实分期不是这么简单的。目前国际上所公认的对胃癌的分期方法是采用TNM分期，所谓TNM分期就是根据它的肿瘤原发病灶(T)、淋巴结转移(N)以及有无远处转移(M)来评估肿瘤病变的程度。T是指原发肿瘤侵犯的大小和深度，N是指淋巴结的播散范围，M是指肿瘤转移或播散到身体其他部位的组织或器官。这种分期方法能够比较全面的对肿瘤的发展程度做出较为具体的评估，同时可以根据分期制定相应的治疗方案，并且能预测患者的预后。

胃癌的中晚期，多学科综合治疗是关键

胃癌的治疗，外科、内科和放疗科共同进行多学科综合治疗是关键。在我国，大多数的患者在就诊时处于中晚期，所以需要通过多学科团队共同制定治疗方案，使患者的疗效达到最佳。胃癌的治疗方式主要有3种：手术治疗、化疗和放疗，早期患者以手术治疗为主，而对进展期和晚期胃癌，可以先手术，然后进行辅助化疗和放疗，也可以在术前使用放化疗，进一步提高手术的根治效果及患者的预后水平。

对于已经发生转移的患者而言，通过化疗或者放化疗可以使肿瘤进一步缩小，然后可以再进一步评估，观察肿瘤是否有切除的可能，如果能够切除，我们将这一部分患者列为转化型的手术治疗，同样能获得比较满意的疗效。对于晚期的患者，一般的手术治疗并不能使患者获益，所以一般我们以化疗为主。对于这一部分患者，治疗的主要目的是为了缓解症状，提高患者的生活质量，尽可能延长患者的生存期。

胃癌术后：少吃多餐，定期随访

胃癌手术以后，胃容量减少，尤其是接受了全胃切除的患者，消化吸收能力明显减弱。对于这些患者，我们建议患者在饮食方面要少量多餐，避免暴饮暴食，同时应以细软的饮食为主，每天5～6餐，这样能使食物得到充分的消化和吸收。胃癌手术的2年之内，需要每3个月到医院进行1次随访；在术后3～5年内，每半年到医院随访1次；在术后5年以后，每年到医院进随访1次。检查的项目主要包括临床的体格检查、血液学的检查(包括肿瘤指标的检查)、胸部的X片及腹部的CT检查等。手术后1～2年还要进行1次内镜复查。

幽门螺旋杆菌的检测

幽门螺旋杆菌的诊断方法有三类：

1、唿气检测仪检查：这是幽门螺杆菌检测的最先进设备之一，不需插管，只须轻轻吹一口气，就能查出胃病致病“元凶”幽门螺旋杆菌（HP）的感染例。简便、快速、准确性高，无创伤、无交叉感染。临床常用碳13和碳14，前者相对比较安全，后者不适用于12岁以下儿童和孕妇。

2、免疫学检测：通过测定血清中的幽门螺杆菌抗体来检测幽门螺杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定等。

3、细菌的直接检查：通过胃镜检查钳取胃粘膜作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。

一旦检测阳性，应在医师指导下根除治疗，一般常用四联疗法，10-14天就能根除细菌。

如何有效避免感染幽门螺杆菌？

1、避免群集性感染幽门螺杆菌

预防幽门螺杆菌，应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。据了解，幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。另外，父母感染给子女的概率较高，望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。

2、口腔健康须保持

日常如何预防幽门螺杆菌好呢据获悉，幽门螺旋杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题，因此对于阴性的幽门螺旋杆菌感染者，保持口腔健康刻不容缓。这对以后如何预防幽门螺杆菌，垫定了相应的预防根基。

3、预防幽门螺杆菌不宜生吃

研究证实，幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。

4、餐具器皿应定期消毒

餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，以避免病从口入影响健康。

5、尽量实行分餐，避免口对口喂食。

幽门螺杆菌的研究进展

最佳答案幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种革兰阴性微需氧杆菌。2005年的诺贝尔生理学和医学奖获得者Warren及Marshall在1979年从慢性胃炎病人的胃镜活检标本中分离出Hp以来，受到国内外医学界众多学者的高度关注。Hp感染呈全球性分布，Hp和一些上消化道疾病发生有紧密联系[1]，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关,世界卫生组织已将其列为一类致病因子[2]。现就其研究进展做一综述。1

生物学特征[3]

Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有1～2个微小弯曲，菌体长2～4μm,宽0.5～1.0μm，只有一条环状染色体。1997年底已完成对Hp基因组全序列测定，其中约2/3的基因可以在基因数据库查到功能基因，并可推测其可能的生物学功能，1/5的基因功能未知，1/4的基因为Hp特有基因。细革兰染色阴性。电子显微镜下菌体一菌常排列成S形或海鸥状、

端或两端可有多跟带鞘鞭毛，运动活泼，通常在黏液层下面，黏膜上皮表面，在胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布。微需氧，生长时需二氧化碳，营养要求高，培养时需动物血清或血液，最适生长温度37℃、PH值为6～8时繁殖最为活跃，另外还需一定湿度（相对湿度98%），培养3～6天可见针尖状无色透明不菌落。传代培养后可变成杆状或圆球体形。生化反应不活泼，分解糖类。过氧化氢酶和氧化酶阳性，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。另外，具有碱性磷酸酶、DNA酶、亮氨酰肽酶等也能与其他弯曲菌相区别。2

致病机制

Hp感染率在不同人群中各不相同，Hp感染后临床结局的多样性提示了其致病机制的复杂性，Hp致病机制包括：Hp的定植、毒素引起的胃黏膜损害、宿主的免疫应答介导的胃黏膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异

作者单位：天津市疾病预防控制中心病原生物检测所，天津300011作者简介：于凌琪（1962-），女，副主任技师，从事医学微生物学研究。

常等[4]，涉及炎症、免疫、泌酸、氧化等多方面，有毒力因子、细胞因子、自由基、毒力基因等多种Hp致病因子参与[5]。Hp毒力因带鞭毛的动力、黏附素、超黏附因子、脂子很多,主要有尿素酶、

多糖、磷脂酶A的过氧化氢酶[6]。这些毒力因子的作用并不能解释为什么Hp感染者会出现不同的临床表现。近期研究发现，Hp存在许多菌种变异，这些菌种变异决定了细菌的毒力和致病性。并发现了Hp毒力因子能产生局部致病作用与疾病发生有关。

8]

Hp菌株致病性的差异主要与其毒力基因型的多态有关[7，。它们

和细胞毒性基因（CagA基包括空泡细胞毒素基因（VacA基因）因）及毒性相关基因蛋白。最近研究认为,菌株和宿主之间的多样性是由于多株菌株感染而不是单一菌株导致宿主体内的遗传多样化[9]。近年来,对同一位点上基因多态性所导致的蛋白表达水平及活性的差异,逐渐成为Hp感染宿主临床结局的一种新解释,随着疾病相关基因及基因表达水平的检出差异,结合基因突变的方法,相关基因编码蛋白的功能被进一步阐明,一系列新的致病基因(BabA、SabA、OipA、DupA等)逐渐被发掘出来,这有利于阐明Hp的致病机制,为Hp感染预后的判断及临床治疗提供新的有意义的指标[9]。3流行病学特征

Hp的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等[10]，感染Hp的人与家人的感染有家族聚集现象。饮用受污染的水，

密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起Hp的传播。人体受Hp感染后，病菌会长期潜伏在胃内，可无任何症状，有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等[11]。经污染的内窥镜引起的Hp医院感染已有报道[12]。Hp可以通过医源性传播目前已受大家重视，其中胃镜检查引起的Hp医源性传播是重要途径。在检查Hp阳性病人后，用PCR法可发现61%胃镜表面和内道受Hp污染，活检钳污染更为严重，通过DNA指纹法的研究已经证实由于胃镜污染而感染Hp[13]。在发达国家和70%～80%以发展中国家的HP感染率是不同的。发展中国家中，

上是儿童感染；而发达国家的儿童感染率很低，但40岁的

接受生活中的风雨，时光匆匆流去，留下的是风雨过后的经历，那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法，时刻告诉自己没有什么难过的坎。月玲号关于幽门螺杆菌概念股票就整理到这了。